出産でうつになる場合

Dｒ. Mercolaより

産後うつとの闘いに敗れ自殺した見かけは絵に描いたようなパーフェクトな生活をしていたアリソン・ゴールドステインさん。

このストーリーは普段幸せで標準的かつ健康的な女性の彼女が娘の誕生後に家族や友人たちに赤信号も懸念を抱かせるようなこともなかったので、特に心を打ちます。

いつものように両親と姉か妹と確認し合い、自分の内面の混乱の外面的兆候を全く出さず、4か月の娘を育児所に預けた後、自殺しました — NBC 12 Newsによる自殺は初めての産後のうつになった女性の死因No. 1です。

お母さんによるとこのことがアリソンさんに起きたのだとするなら、誰にも起こりうると言っています。このためあなたご本人や愛する人が苦しんでいる限り、産後うつを察知するここと対策を把握することが重要な理由がここにあります。

産後うつとは何か?

初めてママになった人の80%は「ベビーブルース」うつを経験しますが、一部の人は産後うつ(PPD)という一種のもっとたちの悪いうつ病を経験する場合があります。産後のブルースは情緒不安定や不安、怒りやすさ、泣いたり悲しみを伴う場合がある一方、その感覚は自制的であり通常は数週間で治ります。

PPDにともなう不安、罪深さ、倦怠、不適切さは一年やそれ以上続く場合があります。その症状は以下のうちすべてまたは一部である場合があります：

イリノイ州産後うつ連盟(PPD IL)が説明しているように、「赤ちゃんへの思いの欠如が特に懸念されます。こうした感覚は産後数か月内や1年まではいつでも起きることがあります。残念ながら、こうした形のうつを体験する女性は大部分治療を受ければ良好に応答するにもかかわらず、処置を求めないことです。

一部の女性の場合、外傷をともなった産後は外傷後ストレス障害(PTSD)というPPDと一部は共通する症状を伴う異常も起きる場合があります。さらに、産後精神分裂症に罹る初めて母になった人はまれで、この症状は通常の場合産後2週間以内に発症します。この場合は直ちに医療処置が必要であり、以下のような症状が目安です：

PPDの発生頻度はどれくらいでしょうか?

悲しいことに、アリソンさんのストーリーは固有のものではありません。推計によると最大22%の産後女性は初年の産後期間中にうつを被っているのに、それを認識していたり処置をしている人は一般人口より少ないのですJAMA Psychiatry誌に掲載されたある研究は次のように説明されています：

「処置率が低いので、産前・産後うつ(PPD) は女性やその子供の間で多重の重篤な異常のリスクが増大しています。産後うつは子供の発育に支障をきたし、母子のきずなに対する不安や認知力欠如の割合が増えます。」

研究者らは産後死の20%は自殺であること、10,000人の新たに母親になった人をPPDに関してスクリーニングしたところ、14%はPPD陽性という結果になったと説明しています。

このうち19%以上は自傷の観念化があり、その全員がエジンバラ産後うつ病自己評価票というPPDで普通に使われるスクリーニング手法で10点以上でした。PPDのスクリーニング時期や場所については相変わらず協議中であり、専門家の中には全ての新たな母親のスクリーニングを提唱する人がいるいっぽう、他の専門家はそれに反対しています。JAMA Psychiatryにはこう説明されています：

「女性がヘルスケア専門家と連絡できるので、出産は介入処置のためにタイミングがよく、しかも健康保険を利用でき、子供の福祉のために投資しようとする建設的な行動を起こす動機がある時期です。

全数スクリーニングによるPPDの識別は推奨されてきた（州の中には義務付けている）一方、診断評価に介入処置の実施を伴う等の制度強化がない限り、当面は正当かしえないまたは費用対効果がなく、倫理的懸念や賠償責任に対する懸念にもつながります。」

リスク要因、重篤なうつの既往症、PPD既往歴が家族にある場合、妊娠合併症、難産の経験がある女性のリスクは高く、これには若いお母さんや年長のお母さん、特に未計画で妊娠してしまった後によく該当します。

ストレス、睡眠不足、金銭的トラブルや人間関係の問題に自己同一性感覚の欠如や支援欠如、社会的孤立もともなって影響しているようです。

シンガポールのKK婦人小児病院で心理医療部長のDr.ヘレン・チェンさんがChannel NewsAsiaでこう語っていました：「産後うつの発症に寄与する多くの要因が通常働きます：ホルモン、生物学的、社会心理的、感情的変化が挙げられます。」

産後うつでどんな感じがするか

全米母性精神衛生連合(MMH)によると、控え目に見ても毎年600,000人以上の米国の女性が産後の精神的異常を被っていると推定されています。この団体のウェブ上の自殺記念の壁はPPDや関連の異常によって引き裂かれた多くの家族を悲劇的に表しています。

多くの場合に女性は産後に不幸感があり、「悪い」ママであるという罪の意識や考えをさらに強める場合があるようです。実際にPPDを被っていることに多くの人が気づきません。PPDに自分自身が直面したモーリーン・フューラさんは自分がどう感じていたかを他の人と共有するため上のビデオを作成しました。

ヒューラさんはHuffington Postに、恥、不安、不眠症、差し出がましい発想や悲しみの感覚を感じたと語っています：

「差し出がましい発想を体験することは多くの母親にとって比較的よくあります。ブーメランと同じように、こうしたわずらわしい考えはどこからともなく湧いてくるようです。こうした考えは恐ろしく、「最悪の」状況のシナリオについての妄想が含まれます。モーリーンさんの場合この心配事には次のような思いが含まれていました：「このよちよち歩きの子を見捨てたらどうなるかしら?」

もう一人、メアリー・オ・マリーさんがCare.comで自分が掛かったPPDのストーリーを共有しています。彼女は制御が効かくなっていく悪循環に落ちり、最終的に産後の問題を専門としているセラピストに相談したところ、自分の感じていることが悪いママにしているわけではないことを説明されました。

「何か月も精神的、感情的落ち込みが続き、食事を与えたり世話の問題によって悪化し、疝痛や逆流がある赤ちゃんを前にして、さらに睡眠不足と、どうやって自分が生き残ったのかもはっきりわかりません。毎日が無慈悲に過労をもたらす日々に感じました。自分にとって大切な誰からも全てのことからも引き離されていく感じがしていました。それ以上悪化する前にこの悪循環から脱出しようとしてぼうぜんとし必死になっていました。

セラピストに相談するやいなや自分の感覚がPPDの典型的症状であることを知ると、「安心感に満たされました。ほぼ一年たった頃ようやく望みを持てました。私は破損した商品ではなかったのです。一人きりではなく、回復できました。」

PPDで苦しんでいるときに行うべきこと

初めてママになった人で自殺の考えや赤ちゃんに危害を加える考えがよぎった方は直ちに助けを求めてください。

米国では911で救急車を呼ぶか、National Suicide Prevention Lifeline（全米自殺防止生命線）(800) 273-TALKつまり(800) 273-8255にお電話しましょう。さらに、自分のヘルスケアプロバイダー、精神衛生のスペシャリスト、家族や友人、精神的リーダー、またはこれら全ての人に相談することも必要です。

うつ状態だなと感じてもそれがPPDなのか産後ブルースなのかわからないときは、家族、セラピスト、自分の医者にできるだけ早く相談してください。押し黙ったまま苦しまないでください。精神衛生の専門職の助けを求めれば、次の自然な戦略を使って回復の支えにもなります。

• オメガ3をもっと取る — 食事から摂るオメガ3が不足すると産後うつリスクが増大すると考えられることをある研究が実証しました。野生のアラスカ鮭や、いわしアンチョビ等小魚からオメガ3を得られます。高品質のオキアミ油サプリメントもお勧めです。
• 運動 — 運動するとうつを軽減できることは知られており、研究からも軽度から中度の強度のエクササイズで軽度から中度のうつ症状をよい方に向かわせ、うつが産後期間中に解消しうることがわかっています。
• 出産前と出産中のマインドフルネストレーニング — 出産の恐れと痛みに対処するためにカスタム化したマインドフルネス トレーニングが初めてママになった人のためにPPD予防も含め、多くの精神衛生的効能があることを研究が示しています。
• ビタミンB2を摂る — 適度であればPPDリスクを軽減すると考えられます。
• 母乳での授乳 — 母乳による授乳を止めることと既製ミルクとPPDの関連性がある一方で、母乳を与え続けた女性ではPPD発症リスクが低くなることを証明した研究があります。

産後に暗闇にずり落ちていく感覚がすれば、自分のフィーリングが烙印となっているからと思って助けを求めるのを止めてしまわないようにしましょう。友人、パートナー、家族とつながり、自分が助けを必要としていることを知らせましょう。また、他の人からの助けを受け入れ、自分がひとりになる時間を作りましょう。

自分の楽しんでいることをし続け、散歩、瞑想や音楽アンドストレス解消活動のために時間を取りましょう。たとえ助けを請うことになってもできる限り休憩し、睡眠を取れるようにしましょう。最後に、本物の自然食品を食べ、シンプルですぐ食べれる自然食品のスナックを用意しておき、必要なときに健康的な一口をつかみ取れるようにしておきましょう。